Elektronická objednávka programu WinMed
Vážená paní doktorko, vážený pane doktore, tento formulář je ZÁVAZNOU elektronickou objednávkou programu WinMed. Vyplněním dotazníku a jeho odesláním závazně objednáváte tento program. Prosíme Vás, abyste pečlivě vyplnil/a všechny údaje, které se Vás týkají. Tyto údaje potřebujeme pro nakonfigurování programu na "míru". Po obdržení objednávky Vás budeme telefonicky kontaktovat.

 Název zařízení :


 Titul, Jméno, Příjmení :

 IČZ : ( identifikační číslo zařízení )
 
IČO :

 
Ulice, číslo :

 Město :

PSČ :
 Bankovní spojení :

 Číslo účtu :

 Telefonní číslo :
 Faxové číslo :
 E-mail :
 

 
Uživatelé pro prvotní konfiguraci programu :
 Uživatel :
(Titul, Jméno, Příjmení)
 IČP :
(IČL - identifikační číslo lékaře)
Odbornost :
Přihlašovací jméno :

Číslo dávky
od které se má začít číslovat.
Číslo dokladu
od kterého se má začít číslovat.


Musí být dávka rozdělena po uživatelích
ANO   NE
Máte v počítači CD-ROM
ANO   NE
Máte v počítači ZIP mechaniku
ANO   NE


Verze Microsoft Windows :
Typ tiskárny :

Připomínky :


 


Vaše objednávky vyhodnotíme a budeme Vás telefonicky kontaktovat. 
Děkujeme za projevený zájem o náš software.
 
 
info@dataplan.cz
26.7.2001 10:26
[Home]
[Zpět]